Администрация муниципального района «Барун-Хемчикский кожуун Республики Тыва»

Ангина – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся явлениями интоксикации, лихорадкой, воспалительными изменениями в лимфоидных образованиях ротоглотки (чаще в небных миндалинах) и регионарных лимфатических узлах. В подавляющем большинстве случаев (почти в 80%) ангину вызывают бетагемолитические стрептококки. Размножение стрептококков в организме сопровождается выработкой ими токсинов, вызывающих воспалительную реакцию тканей миндалин. При проникновении стрептококков и продуктов их жизнедеятельности по лимфатическим путям в лимфатические узлы возникает регионарный (углечелюстной) лимфаденит. При благоприятном течении болезни распространение микроорганизмов ограничивается лимфоидными образованиями ротоглотки и регионарными лимфатическими узлами. При недостаточности барьерной функции тканей, окружающих миндалины, стрептококки могут проникать в околоминдаликовую клетчатку и вызывать ее воспаление (перитонзиллит, перитонзиллярный абсцесс). Патогенное действие стрептококков не ограничивается ротоглоткой и регионарными лимфатическими узлами. Стрептококковые продукты, всасываясь в кровь, вызывают нарушение терморегуляции, токсическое поражение центральной нервной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, желчевыделительной и других систем. Поскольку ангина – инфекционное заболевание, она легко передается воздушно-капельным путем. Наибольшую опасность представляют больные, которые при разговоре и кашле выделяют во внешнюю среду большое количество возбудителей. Способность возбудителей ангины размножаться на некоторых видах пищевых продуктов служит предпосылкой возникновения пищевых вспышек заболевания. Ангина наблюдается преимущественно в осенне-зимние месяцы. Чаще болеют люди, проживающие в общежитиях, казармах. В организованных коллективах заболеваемость ангиной может приобретать эпидемический характер. Восприимчивость людей к ангине составляет примерно 10-15%. С первого дня болезни отмечается воспалительная реакция слизистой оболочки мягкого неба, язычка, небных дужек и тканей миндалин. Поверхность этих органов становится ярко-красного цвета, покрыта слоем густой мутной слизи. Через день-два на поверхности миндалин появляются белого цвета образования округлой формы размером два-три миллиметра в диаметре, несколько возвышающиеся над поверхностью окружающих тканей миндалин, представляющие собой некротически измененные и подвергнутые гнойному расплавлению лимфоидные фолликулы (скопления лимфоидных клеток). Основная часть лимфоидных фолликулов сосредоточена на тех участках миндалин, которые соприкасаются с поверхностью лакун. Некротические изменения и гнойное расплавление этих скоплений лимфоидных клеток сопровождается появлением в лакунах гнойного содержимого белого или серовато-белого цвета довольно густой консистенции, содержащего большое количество нейтрофилов, макрофагов, а также погибших лимфоцитов. Такая картина характерна при тяжелой форме заболевания. Каковы первые симптомы ангины? Озноб, общая слабость, головная боль, ломота в суставах, боль в горле при глотании. Озноб продолжается в период от 15 минут до часа, а затем сменяется чувством жара. При тяжелых формах болезни озноб повторяется. Головная боль тупая, не имеет определенной локализации и сохраняется в течение одних–двух суток. Нарушаются аппетит и сон. Одновременно возникает боль в горле, вначале незначительная, беспокоит только при глотании, затем постепенно усиливается и становится постоянной. Бывают случаи, когда у больных вначале появляются только общие симптомы (озноб, чувство жара, лихорадка, головная боль, ломота в суставах и пояснице) и лишь через шесть — двенадцать часов (не позднее суток) присоединяется боль в горле при глотании. Значительно реже ангина начинается с воспалительных изменений в миндалинах, а общетоксические симптомы наступают несколько позже. В этих случаях сначала беспокоят боли в горле при глотании, к которым в течение суток присоединяются лихорадка, общая слабость, головная боль и другие симптомы. Температура тела в течение суток достигает максимальной величины 38-40 градусов. Лихорадка продолжается три-шесть дней. Более высокий уровень температуры тела свидетельствует о том, что произошли осложнения. В лихорадочный период кожа лица гиперемирована, а с нормализацией температуры тела приобретает бледно-розовую окраску. При тяжелых формах болезни бледность кожи отмечается с первых дней заболевания. Сыпи не бывает. При выраженных колебаниях температуры тела отмечается потливость. При неосложненной ангине открывание рта свободное. Небные дужки, язычок, миндалины, а иногда и мягкое небо в первые дни болезни ярко гиперемированы. Миндалины отечные («сочные»). В случаях, когда изменения в ротоглотке этим ограничиваются, диагностируется катаральная ангина. Чаще всего со второго дня на гиперемированных и сочных миндалинах появляются белого цвета фолликулы размером два-три миллиметра в диаметре, немного возвышающиеся над поверхностью ткани. Но у большинства больных, наряду с наличием на поверхности миндалин белого цвета фолликулов, в лакунах появляется желтовато-белого цвета гнойное содержимое. Для тяжелой формы ангины характерны некротические изменения в миндалинах. Пораженные участки имеют темно–серый цвет. После их отторжения образуется глубокий дефект ткани размером один-два сантиметра в поперечнике, часто неправильной формы с неровным бугристым дном. Кроме небных миндалин могут поражаться и другие лимфоидные образования: язычная миндалина (ангина с поражением язычной миндалины), лимфоидная ткань задней стенки глотки (ангина с поражением боковых валиков), лимфоидная ткань гортани (ангина с поражением гортани). Ангина с поражением гортани язычной миндалины проявляется лихорадкой, токсикозом, болями в горле при глотании – признаками, свойственными ангине с поражением небных миндалин. Диагностировать ангину с поражением гортании язычной миндалины можно только после осмотра ротоглотки с помощью гортанного зеркала, а ангину боковых валиков – путем обычной фарингоскопии. В последнем случае на боковых поверхностях задней стенки видны два гиперемированных валика толщиной около четырех-шести миллиметров, на поверхности которых имеются единичные точечные фолликулы или налет белого цвета. Для успешной борьбы организма с болезнью большое значение имеет общее состояние больного, а особенно его нервной системы. Поэтому при лечении нужно, прежде всего, устранить все, что неблагоприятно действует на нервную систему. Полный покой, постельный режим, нормальный сон — все это необходимо для больного. Температуру следует измерять три раза в день – утром, днем и вечером. Питание должно быть разнообразным с содержанием достаточного количества витаминов. Много витамина С, повышающего сопротивляемость организма инфекционным болезням, содержится в свежих овощах, фруктах и ягодах. Если фрукты трудно глотать, их могут заменить фруктовые соки, желательно свежевыжатые. Пища должна быть мягкой и теплой – суп, жидкая каша, кисель, компот, чай с лимоном, молоко. Как помочь себе при ангине? Вот что рекомендует врач–инфекционист Марет Эсмурзиева. Полоскать горло. Для полоскания горла годятся перекись водорода (столовая ложка на стакан теплой кипяченой воды) и марганцовка (прозрачная, бледно–розовая). Можно еще полоскать настоем ромашки, шалфея. Для приготовления настоя нужно столовую ложку ромашки или шалфея залить стаканом крутого кипятка и настоять в течение десяти минут. Полученный настой процедить через марлю. Полоскать горло каждые полчаса настоем в теплом виде. Эффективно полоскание настойкой календулы и эвкалипта. До десяти капель настойки на полтора стакана теплой кипяченой воды. Также хороший результат дает полоскание раствором, приготовленным из полутора чайной ложки соли, столько же соды, пяти капель йода на стакан теплой кипяченой воды. Помимо полосканий, для уменьшения болей в горле и удаления гноя и слизи полезно делать ингаляцию. Маленьким детям, которые не умеют полоскать горло, следует давать пить как можно больше чай с лимоном. Смазывать горло при ангине нельзя. Это нередко ведет к обострению воспаления и распространению его с миндалин на окружающие ткани. Если значительно опухли лимфатические узлы на шее, целесообразно применять согревающий компресс. Чтобы правильно это сделать, нужно на область опухших лимфатических узлов наложить смоченный в воде или спиртовом растворе и слегка отжатый в несколько раз сложенный бинт, кусок марли или другой чистой белой ткани. Поверх положить вощеную бумагу или тонкую клеенку, а затем вату, фланель или теплый шерстяной платок. Важно сделать все таким образом, чтобы бинт или заменяющая его ткань не соприкасались с ватой и оставались все время влажными. Ставить компресс лучше на ночь. Конечно, из кабинета врача нельзя было выйти, не задав один из самых нужных вопросов. А он касается профилактики. Профилактика ангины, говорит врач, – это прежде всего систематическое закаливание. И начинать его нужно, когда человек вполне здоров. Лучше всего взяться за данную процедуру в теплое время года. И проводить ее систематически, изо дня в день. Только при этом условии можно получить и закрепить хороший результат: Но во время болезни, если она вас все-таки посетила, закаливание нужно приостановить. Как мы все знаем, одними из самых доступных средств закаливания являются водные процедуры – контрастный душ (только не обязательно напрягать организм большим контрастом температур, вполне достаточно щадящие температуры воды) и обтирание. Закаливающие процедуры должны сопровождаться приятными ощущениями. В противном случае от них лучше отказаться. При закаливании необходимо сделать правильный выбор одежды соответственно сезону. Даже в холодное время не следует чрезмерно кутаться. Особенно вредно носить слишком теплую одежду, так как в теплое время года это приводит к частым простудам.